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Home / Clinical Medicine / 血小板弹力图临床解读

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除了TEG血栓弹力图,血小板弹力图也是临床常用的指导抗血小板药物使用的有力工具。

首先需要认识以下参数:

ADP (Adenosine diphosphate) – 检测ADP抑制剂
氯吡格雷 (波立维)
普拉格雷 (Effient®)
噻氯吡啶 (Ticlid®)

AA (Arachidonic Acid) – 检测 COX-1 (环氧酶) 抑制剂
阿司匹林
NSAIDs (非甾体类抗炎药)

Full (ADP & AA)

 

血小板弹力图能够得到如下的关键数据:

MAck
>68mm,基础血小板功能偏高凝
<50mm,基础血小板功能偏低凝
抑制率
AA抑制率<50%,阿司匹林低效;
ADP抑制率<30%,氯吡格雷(替格瑞洛)低效,有血栓风险;
ADP抑制率>90%,氯吡格雷(替格瑞洛)过量,有出血风险;
MAadp
<31mm,用药后的ADP通道仍然处于低凝状态,出血风险高;
>47mm,用药后的ADP通道仍然处于高凝状态,血栓风险高;
31-47mm,良好的治疗范围

实例如下:

另外,血小板弹力图受药物影响明显,可能需动态复查调整药物使用,并能达到以下目标:

1.评估是否有MAthrombin的升高>68mm
2.是否有MAADP的升高大于47mm,是否有抗血小板药物的抵抗
3.除了血小板的功能以外,是否伴有其它心脑血管风险因素

 

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