适应症

草莓状血管瘤和混合性血管瘤

血管畸形中的微血管畸形（毛细血管扩张症、葡萄酒样痣、鲜斑痣），静脉畸形（海绵状血管瘤、肌间血管瘤），混合畸形中的静脉-微静脉畸形；

动静脉畸形（蔓状血管瘤或动静脉瘘）可与其他方法联合治疗。

禁忌症

瘤体表面或周围有溃烂或感染者禁用。

病变范围广泛或较高流速的血管畸形如不作有效处理，也应列为相对禁忌症。

作用机理

将聚桂醇注射液注入到血管瘤瘤体组织中，使瘤体内血栓形成并产生无菌性炎性反应，促使结缔组织增生、纤维化，使瘤体萎缩、消退。

术前准备

术前记录血管瘤部位、范围、拍照，调查家族史，静脉造影，必要时行MRI及DSA以充分了解病灶的分布及血流动力学情况；

术前胸部X线透视及血常规、出凝血时间检查。

治疗方法

选用带4号皮试针头的注射器抽取药液，从血管瘤外周0.5cm的正常皮肤处进针，进入瘤腔回抽有血方可注入药液；

注入药量可根据病变部位、瘤体大小、患者年龄及瘤体直径来决定，一般以瘤体直径绝对值的1/2-1作为注射剂量（ml），将药液注入瘤体内；黏膜下瘤体，至瘤体变苍白为佳。每处注射剂量不超过6ml，总剂量不超过20ml。

针孔部位于用消毒棉球按压2-3min，以防药液外渗。

注药后1-2天可见局部肿胀，为药物组织反应，无需特殊处理。

对于面积较大的或生长较快者应从边缘开始多点注射，治疗1次未能消退者，每隔7-10天可重复治疗，3-5次为一疗程。总次数不超过6次。瘤体逐渐缩小后，再向中间推注。

疗效标准

显著：瘤体完全消失，皮肤、黏膜正常，无功能障碍及复发，体位移动试验阴性，穿刺无血；

有效：瘤体缩小大于25%，但仍未完全消失，畸形改善。体位移动试验为阴性或阳性，但时间延长，穿刺有血；

无效：瘤体缩小不足25%或治疗前后体征无明显改善。

术后处理

术后要保存局部清洁，不能接触水，避免局部摩擦，加强护理，防止继发感染；

严密观察患者情况，必要时给抗生素及皮质类固醇激素，以减轻局部肿胀，预防感染。

注意事项

不要在瘤体表面进针，以免出血和药液渗漏；

不宜注射过量，以免发生瘤体坏死留下瘢痕。

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