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Home / Surgical Dep / 血管瘤的微创硬化治疗

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适应症

草莓状血管瘤和混合性血管瘤

血管畸形中的微血管畸形(毛细血管扩张症、葡萄酒样痣、鲜斑痣),静脉畸形(海绵状血管瘤、肌间血管瘤),混合畸形中的静脉-微静脉畸形;

动静脉畸形(蔓状血管瘤或动静脉瘘)可与其他方法联合治疗。

禁忌症

瘤体表面或周围有溃烂或感染者禁用。

病变范围广泛或较高流速的血管畸形如不作有效处理,也应列为相对禁忌症。

作用机理

将聚桂醇注射液注入到血管瘤瘤体组织中,使瘤体内血栓形成并产生无菌性炎性反应,促使结缔组织增生、纤维化,使瘤体萎缩、消退。

术前准备

术前记录血管瘤部位、范围、拍照,调查家族史,静脉造影,必要时行MRI及DSA以充分了解病灶的分布及血流动力学情况;

术前胸部X线透视及血常规、出凝血时间检查。

治疗方法

选用带4号皮试针头的注射器抽取药液,从血管瘤外周0.5cm的正常皮肤处进针,进入瘤腔回抽有血方可注入药液;

注入药量可根据病变部位、瘤体大小、患者年龄及瘤体直径来决定,一般以瘤体直径绝对值的1/2-1作为注射剂量(ml),将药液注入瘤体内;黏膜下瘤体,至瘤体变苍白为佳。每处注射剂量不超过6ml,总剂量不超过20ml。

针孔部位于用消毒棉球按压2-3min,以防药液外渗。

注药后1-2天可见局部肿胀,为药物组织反应,无需特殊处理。

对于面积较大的或生长较快者应从边缘开始多点注射,治疗1次未能消退者,每隔7-10天可重复治疗,3-5次为一疗程。总次数不超过6次。瘤体逐渐缩小后,再向中间推注。

疗效标准

显著:瘤体完全消失,皮肤、黏膜正常,无功能障碍及复发,体位移动试验阴性,穿刺无血;

有效:瘤体缩小大于25%,但仍未完全消失,畸形改善。体位移动试验为阴性或阳性,但时间延长,穿刺有血;

无效:瘤体缩小不足25%或治疗前后体征无明显改善。

术后处理

术后要保存局部清洁,不能接触水,避免局部摩擦,加强护理,防止继发感染;

严密观察患者情况,必要时给抗生素及皮质类固醇激素,以减轻局部肿胀,预防感染。

注意事项

不要在瘤体表面进针,以免出血和药液渗漏;

不宜注射过量,以免发生瘤体坏死留下瘢痕。

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