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手术病人回病房后，凡是中、小型手术且情况平稳者，手术当日可每隔4小时测脉搏、呼吸和血压一次；大手术或有可能发生内出血、气管压迫者，必须进行严密观察，每30～60分钟测一次生命体征，直到病情稳定。要特别注意呼吸道梗阻、窒息、伤口出血和休克等的早期表现，及时予以处理。

一、卧位和术后活动

（—）卧位 ①全麻未清醒的病人，应平卧、头偏向一侧；②蛛网膜下腔麻醉病人，应平卧或头低位12小时；③硬膜外麻醉及局麻病人，可根据需要安置卧位。头颅手术后，如无昏迷，可取159～30。头高脚低斜坡位；颈胸手术后多采取高坡卧位；腹部手术后多取低半坐位；脊柱或臀部手术后，可采取俯卧或仰卧位。休克病人，应取平卧位或下肢（床脚）抬高20°，头部和躯干同时抬高5°左右的体位。

（二）活动和起床原则上应早期活动（休克、心力袁竭、严重感染、出血、极度衰弱者和特殊固定、制动要求的病人除外）。早期活动的优点是：增加肺活量、减少肺部并发症；改善全身血循环、促进切口愈合；减少因下肢静脉淤血而发生血栓形成，有利于肠道和膀胱功能的恢复、减少腹胀及尿潴留的发生；有利于调整病人的心理状态。一般在手术后即可开始活动，鼓励病人做深呼吸运动、手指、手腕及足趾、踝关节伸屈活动、下肢肌肉的活动等，手术后第2～3天开始可试行离床活动，逐渐增加活动范围及时间。

二、饮食和输液

（一）非腹部手术小手术不引起或很少引起全身反应者，手术后即可进食；大手术需待2～4天方可进食。局麻手术者，可随病人要求而给予饮食；蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉者，术后3～6小时可以进食；全身麻醉者，待麻醉清醒、恶心反应消失后即可进食。

（二）腹部手术尤其胃肠道手术后，一般术后24－48小时禁食；第3～4天肠道功能恢复、肛门排气后，开始进少量流质饮食并逐渐增加到全量流质饮食；第5～6天开始进半流饮食；一般在第7～9天可以恢复普通饮食。禁食（水）期间，应经静脉供应水、电解质及营养。开始进食初期，因水及热量往往不够，仍应按外科营养的基本要求经静脉给以适当补充。

三、刨口与引流

手术病人的切口种类分为：①清洁切口，用“I”表示，如甲状腺大部切除术；②可能污染切口，用“Ⅱ”表示，如胃大部切除术；③污染切曰，用“Ⅲ”表示，如阑尾穿孔切口。切口的愈合分为三级：甲级愈合用“甲”表示，指愈合良好的切口；乙级愈合用“乙”表示，指愈合处有炎性反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；丙级愈合“丙”表示，指切口化脓，需作切开引流的切口。手术后切口缝线拆除的时间，依据切口的部位、局部血液供应情况、病人的状态决定。一般头、面、颈部在术后4～5天拆线；下腹及会阴部6～7天；胸部、上腹部、背部和臀部7－⒐天；四肢部10～12天（近关节部位可延长一些时间）；减张缝线14天拆除。有时采取间隔拆线，青少年可缩短拆线时间，年老、营养不良者，可延长拆线时间。

手术病人，手术前或手术时安置一些引流物［胃肠减压管、导尿管、胸腹腔引流管（物），术后需要观察和处理，要经常检查引流管有无阻塞、扭曲和脱出，观察引流量及引流液性状，待引流量减少和引流液清亮后再予以拔除。乳胶片引流，一般在术后1～2天拔除；烟卷引流，大都要在术后4～7天才能拔除；胃肠减压管，上般在肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔除。

四、术后不适的处理

（—）疼痛麻醉消失后，即有切口疼痛，24小时内最剧烈，2～3天后疼痛明显减轻。小手术后，口服止痛片或可待因片；大手术后1～2天内，常需用度冷丁肌肉或皮下注射止痛（婴儿禁用）。必要时，间隔4～6小时重复使用。

（二）发热是手术后最常见的症状，体温变化幅度在0.5－1.0℃，属正常范围，超过1℃者，应予重视。注意寻找原因。手术后24小时内发热，常为代谢性或内分泌异常、低血饣压、肺不张和输血反应；术后3～6日的发热，要警惕感染的可能，应用塑料导管输液所致的静脉炎、留置导尿管并发的尿路感染、手术切口感染和肺部感染是常见的原因。如果发热持续不退或体温恢复正常后又升高者，则要注意更严重的并发症的发生，如腹腔内手术后的残余脓肿等。对发热的处理，要在明确诊断的前提下，做针对性处理。

（三）恶心、呕吐常为麻醉反应所致，麻醉作用消失后即可停止。其他原因可有颅内压增高、糖尿病酸中毒、低钾、低钠及尿毒症等。腹部手术后反复呕吐，有可能是急性胃扩张或肠梗阻。要根据不同原因进行治疗。如一时原因不明，可以给阿托品、奋乃静或氯丙嗪等治疗。

（四）腹胀手术后腹胀一般是胃肠道功能受抑制、肠腔内积气过多所致。胃肠道功能恢复、肛门排气后可自行缓解。术后数日仍有腹胀不排气、无肠鸣音或减弱，可能是肠麻痹所致；如腹胀伴有阵发性绞痛、肠鸣音亢进，甚或闻及气过水声，多是肠粘连或其他原因所致的机械性肠梗阻。处理时，可用持续性胃肠减压、放置肛管、高渗盐水灌肠等。有时需手术治疗。如为非胃肠道手术者，可以给新斯的明肌肉注射。

（五）呃逆术后呃逆多是暂时性的，有时可为顽固性的，因神经中枢或膈肌受刺激引起。处理方法：术后早期发生者，可压迫眶上缘、短时间吸人二氧化碳、拙吸胃内积气及积液、给以安眠镇静药物或解痉药。如为上腹部手术后出现顽固性呃逆，应警惕膈下感染的可能。如未查明原因且一般措施又元效，可作颈部神经封闭治疗。

（六）尿潴留较多见。全麻或蛛网膜下腔麻醉时排尿反射受抑制、切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛、拟及病人不习｀股床上排尿所致。处理：凡是术后6～8小时尚未排尿，就应及时处理。首先安定病人情绪，如无禁忌，可协助病人坐于床沿或立起排尿；下腹部热敷、用止痛药解除切口疼痛或用氨甲酰胆碱等，都能使病人自行排尿。如土般方法使用后仍不能排尿时，可行导尿术，如导出的尿液量达500ml以上，应留导尿管1～2天，有利于膀胱功能的恢复。