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Home / Clinical Medicine /Medical Dep / 1:10000和1:5000两种浓度PDD稀释的意义

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首先要搞清PPD只是一种实验试剂,其全称是purified protein derivative,纯结核菌素。是用于取代老的结核菌素(OT,old tuberculin),虽然两者功能相同,但质量PPD明显优于OT。

1、效价的标准化:OT中蛋白含量未作定量测定,效价系根据旧结素国际标准品来标化。由于旧结素本身欠稳定,且年代久远效价已有所下降,因此实际上旧结素无可信的结素标准。有人曾试图用PPD来标化OT,但WHO专家委员会认为:“PPD与OT成分不同,并且已知具有不同计量反应关系,原则上它们在有效试验中是不能相比的”。所以,以PPD来标化OT并不是一个理想的方法,而PPD是纯蛋白衍化物,已在全世界延用约40年,效价十分稳定。PPD取代旧结素是必然趋势,并将有更纯的新型PPD问世。

2、稀释制品的稳定性与效期:旧结素稀释后极不稳定,其有效期只有42天,无法适应边远地区的需要,而且新制备稀释的旧结素与效期末期旧结素的效价亦有差异,将导致检测结果的误差。PPD制品中加有Tween80做稳定剂,可有效的防止蛋白吸附,延长使用期。我国PPD制品有效期为一年,效价十分稳定。

3、特异性与敏感性:旧结素制造培养基以牛肉浸液和蛋白胨为主要基质,二者成分复杂,其中一大部分具有抗原性,能产生非特异性反应红晕,红晕大于硬结,边缘欠整齐,硬结不易准确测量,而纯蛋白衍化物则无此缺点。在反应敏感性上PPD也明显优于OT,PPD注射后皮肤反应的色泽、硬结的整齐度均好于OT,红晕与硬结大小基本一致,故结果易于判断,而且反应的灵敏度也大于旧结素。

常规PPD实验做法:50IU/ml卡介苗纯蛋白衍化物(BCG-PPD)稀释制剂,取前臂掌侧中部皮肤无瘢痕处常规消毒,皮内注射PPD试剂0.1ml(5IU)。楼主所说的1:1000稀释可能是指PPD的原料干粉剂,目前所用的注射剂都是稀释好的,分两种,一种是50IU/ml,一种是20IU/ml,前者专供结核病的临床诊断,卡介苗接种对象的选择及卡介苗接种后质量监测用;后者专供结核病流行病学调查及临床疑似结核病人诊断用。

一般标准PPD实验要求注射5IU,但是少数高度怀疑者,为了避免水泡坏死及淋巴管炎,可以注射1IU,如阴性,加做5IU。

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