Clinical Medicine
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Mayo Clinic
梅奥医学中心（Mayo clinic），于1863年在美国创立。它是以不断创新的医学教育和世界领先的医学研究为基础，建立起来的全美规模最大、设备最先进的综合性医疗体系。《美国新闻与世界报道》公布的2018-2019“全美最佳医院排名”中，再次荣登综合排名榜首，且排名第一的科室数量超过美国国内其他医院。多年以来，Mayo Clinic一直在“全美最佳医院排名”中名列前茅并屡次位居榜首。在今年的排名中，Mayo Clinic亚利桑那州院区、佛罗里达州院区和明尼苏达州院区也分别在其所在各州内位居第一。
Mayo Clinic对医疗质量的承诺可追溯到150多年前，当时Mayo兄弟首开先河，提出了团队协作的医疗模式，此后，这一模式不断发展创新。Mayo Clinic的医生实行定薪制，固定的收入消除了出于经济压力而左右患者医疗决定的情况。在Mayo Clinic，各科室专家通力合作，为患者提供综合的治疗。
《美国新闻与世界报道》2018-2019年度Mayo Clinic排名第一科室包括糖尿病和内分泌科，消化内科和消化外科，老年科，妇科，肾内科，神经内科和神经外科。
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自体动静脉内瘘流量预判
对于腕部自体动静脉内瘘而言，可在近肘关节触及明显震颤，意味着内瘘血流量多在400ml/min以上，
而可在肘关节以上触及明显震颤的内瘘，血流量往往超过500ml/min。
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胸主动脉、腹主动脉血液供应
胸主动脉和腹主动脉的血管壁由滋养血管供应。滋养血管系统由大血管壁的小营养血管形成。这些是血管中的血管，它们把血液传输到大血管壁的毛细血管网中。然而，只有部分血管壁由滋养血管供应。营养物质通过血管内膜的滤过而营养部分血管内壁，即生理性内膜。动物和物种不同，其血管化的临界深度也不同。在胸主动脉中，无血管区大约500微米厚度，而腹主动脉的无血管区的厚度大约700微米。内膜和内1/3的中膜直接通过弥散作用从动脉管腔内的血液接受营养物质，而外2/3的中膜和外膜通过滋养血管的动脉血液供应。
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临床医学八年制医学影像学_第2版PDF
有一本医学教材在手机里，以后阅片就可以节省很多baidu的时间了，而且也会更加准确，也可以温故而知新，而且出国旅行可以作为有利的工具。
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经典书籍《血管外科要点与盲点》PDF版提供下载
《血管外科要点与盲点》是2006年辽宁科学技术出版社出版的图书，作者是幕内雅敏。
目录
Ⅰ 把握血管局部解剖的要点与盲点 1.颈部血管解剖 2.上枝血管解剖 3.腹部血管解剖 4.下枝血管解剖 Ⅱ 血管疾病诊断的要点与盲点 1.颈动脉狭窄的检查方法 2.腹主动脉瘤的检查 3.下肢慢性动脉闭塞的诊断 4.下肢急性动脉闭塞的诊断 5.下肢动脉造影及读片 6.下肢静脉曲张的检查与诊断 7.下肢静脉造影和读片 8.下肢肿胀的检查方法 Ⅲ 血管病患者的术前术后管理的要点与盲点 1.缺血性心脏病的评估与对策 2.肾功能障碍的评估与对策 ...READ MORE
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普外科医师之元宵灯谜 看你能猜对几个
值元宵佳节之际，普外科医师也有自己的乐趣，来猜猜不一样的灯谜吧。
以下五个小灯谜请大家猜一猜，娱乐之余还能复习专业知识哦。
灯谜一
平时相安无事，急时性命难顾。
若问疼痛特点，转移性右下腹。
（打一疾病名，三个字）
灯谜二
饱餐之后右上腹痛，恶心呕吐嗳气难受。
病为良性只是易犯，B 超确诊手术拿走。
（打一疾病名，四个字）
灯谜三
痛、吐、胀、闭。
（打一疾病名，三个字）
灯谜四
外上外下内下内上，无痛有肿不妙。
溢液皮陷淋巴肿大，尽早诊治重要。
（打一疾病名，三个字）
灯谜五
久立劳累咳嗽后出现，一老一少最常见。
绷带手法复位及手术，治疗各有各方案。
（打一疾病名，三个字）
答案见如下： 阑尾炎，胆囊结石，肠梗阻，乳腺癌，腹外疝
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腘动脉分支动脉的解剖变异
腘动脉是股浅动脉经过内收肌管后的延续，然后分出胫前动脉和胫后动脉。腘动脉分支（三支毛）常有如下变异： A.最常见的分叉位置，
B.胫腓干与胫前动脉，
C.同一水平发出三根分叉，
D.胫前动脉与胫腓干吻合，
E.较长的胫腓干。
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新生儿、幼儿办理医保流程
现阶段，随着国家政策不断的完善，尤其是医保政策覆盖面不断的拓宽，老百姓终于可以享受到真正意义上的医保了，为了让下一代更好的享受到国家政策的福泽，以下告诉大家如果办理新生儿、幼儿医保流程。
一、第一步当然是要上户口了，这是前提，因为只有上户口了，才有宝宝的身份证号码，才能去办理医保。
办理户口需要提供的资料：
父母双方的户口本原件、双方的身份证原件、双方的结婚证原件及复印件，出生证原件。然后去父母双方任何一方的居住地所在户籍派出所办理就可以了，基本上是当时就能办理好了。
二、办好了宝宝的户口以后，就可以去居住地所在的居委会办理宝宝的医保了。
越早办理，越早可以让宝宝享受到国家的福利，办理宝宝医保需要提供的材料：
宝宝户口本、监护人页复印件、监护人身份证原件、宝宝电子照（要求是白底的，尺寸为365像素*441像素，要求是.jpg格式，大小为15~35kb之间，自己在家中拍好，然后通过Photoshop软件编辑一下就可以了，相信做父亲的都是会的。）
然后去居委会办理，那个照片是要上传的，所以建议选择个美观一些的，最后就是去居委会开缴费收据去邮政储蓄缴费，等待医保卡办理好了通知取卡就OK了。
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中国50mg的rt-PA治疗PE方案
急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其发病率仅次于冠心病及高血压,死亡率居第三位,仅次于肿瘤及心肌梗死,但长期以来 由于对该病的防治缺乏足够的重视,尤其基层医院经常漏诊、误诊。血流淤滞静脉损伤和血液高凝状态等因素综合作用易引起血栓形成血栓脱落后可导致肺栓塞栓子的脱落常与血流突然改变有关如久病术后卧床者突然活动或用力排便肺栓塞的栓子多来源于下肢深静脉也可来自盆腔静脉或右心。 溶栓治疗是急性肺栓塞最有效的药物，但我国溶栓治疗仍存在较多问题，由于担心出血风险，主要在溶栓比例低。针对中国人的50mg方案还是不错的尝试：
50mg方案 8mg溶解在10ml生理盐水，2分钟内推完， 剩余的42mg溶解在100ml生理盐水中2小时内静脉滴注；
补充一下，以下是100mg方案：
100mg方案 16mg溶解在10ml生理盐水中，2分钟内推完， 剩余的84mg溶解在100ml生理盐水中2小时内静脉滴注。